Резолюция главного | Приложение N 1 |
ЗАЯВКА
от команды | на участие в | |
чемпионате таможенных органов по стрельбе из боевого оружия 2012 года |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Спорт. разряд | Допуск врача | Подпись врача |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
Всего к участию в чемпионате допускается | человек | |||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия врача и печать медучреждения) | |||||||||||||||
Представитель команды | ||||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||
Начальник | ||||||||||||||||
(наименование таможенного органа) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||||||
Телефон представителя команды | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
" | " | 2012 г. |