Резолюция главного | Приложение N 1 к |
ЗАЯВКА
от команды | на участие в | |
чемпионате таможенных органов по служебному двоеборью 2012 года |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Спорт. разряд | Допуск врача | Подпись врача |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
Всего к участию в чемпионате допускается | человек | ||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия врача и печать медучреждения) | ||||||
Представитель команды | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||
Начальник | |||||||
(наименование таможенного органа) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Телефон представителя команды | |||||||
| |||||||
" | " | 2012 г. |