Заявка N_______от "_____"___________20___года для получения целевой субсидии на 20___год
(наименование учреждения, ИНН/КПП) |
(вид целевой субсидии) |
N | Основание предоставления субсидии | Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта и т.д.) | Размер субсидии |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего |
________________
В случае установления по итогам проверок, проведенных Министерством культуры Российской Федерации, факта нарушения целей и условий предоставления субсидий, определенных настоящим Порядком, соответствующие средства подлежат возврату в установленном порядке в федеральный бюджет.
Руководитель учреждения | ||
(должность, подпись, расшифровка подписи) | ||
Главный бухгалтер учреждения | ||
(подпись, расшифровка подписи) | ||
Ответственный исполнитель | ||
(должность, подпись, расшифровка подписи, телефон) |
" | " | 20 | г. |