Заявка на предоставление в пользование геологической информации
1. Данные о заявителе: |
(для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма и местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон); для физического лица - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность) |
2. Цель получения геологической информации (для информации ограниченного доступа): |
(пользование недрами, выполнение работ по государственным контрактам, научные, учебные и иные цели) |
3. Перечень запрашиваемой информации (в соответствии с каталогами фондов геологической информации с указанием вида и способа предоставления) |
4. Имеется доступ к информации ограниченного доступа на основании |
(с приложением копий разрешающих документов) |
5. Обязуемся не разглашать полученную информацию ограниченного доступа и не передавать ее третьим лицам. |
Дата |
Подпись |
Печать (для юридических лиц) |