Угловой штамп воинской части
(организации Вооруженных Сил
Российской Федерации)
СПРАВКА N ____
"____" ________________ ___ г. |
Сообщается, что | , | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданина) | ||
пребывавший в добровольческом формировании по контракту от "____" ________________ ___ г. N ________ в воинской части __________, относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, "____" ________________ ___ г. признан ВВК не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании: | ||
(указывается формулировка в соответствии с заключением ВВК: | ||
"увечье, полученное при исполнении обязанностей по контракту о пребывании, | ||
в добровольческом формировании" или "заболевание, полученное при исполнении | ||
обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании") | ||
Контракт о пребывании в добровольческом формировании прекращен "____" ________________ ___ г. | ||
Справка выдана по месту требования для принятия решения о выплате единовременного пособия. |
Должностное лицо воинской части (организации Вооруженных Сил Российской Федерации) | ||
М.П. | (подпись, инициал имени, фамилия) |