О Порядке выплаты в Министерстве обороны Российской Федерации единовременных пособий, предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 года N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" (с изменениями на 17 февраля 2023 года)

Руководителю

(наименование организации)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

,

проживающего по адресу:

паспорт серия

N

выдан

(кем и когда выдан)

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия по случаю прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании в связи с признанием меня ВВК не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом

формировании:

(указывается формулировка

в соответствии с заключением ВВК: "увечье, полученное при исполнении обязанностей

по контракту о пребывании в добровольческом формировании" или "заболевание, полученное

при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании")

     Выплату прошу произвести через

(указывается наименование отделения

(филиала) банка на территории Российской Федерации,

БИК банка, номер лицевого счета заявителя)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

"____" ________________ ___ г.

Подпись заявителя

Подпись

удостоверяю.

(фамилия, инициалы заявителя)

Должностное лицо воинской части (организации Вооруженных Сил Российской Федерации)

М.П.

(подпись, инициал имени, фамилия)