Угловой штамп
воинской части
(военного комиссариата,
военного комиссариата
муниципального образования
(муниципальных образований))
СПРАВКА N _____
" | " | г. |
Сообщается, что | , | ||||||||||
(воинское звание, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||
проходивший военную службу (военные сборы) по | в | ||||||||||
(контракту, призыву) | |||||||||||
войсковой части | , относящейся к Министерству обороны | ||||||||||
Российской Федерации, " | " | г., признан ВВК не годным к военной | |||||||||
службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного при
исполнении обязанностей военной службы: | |||||||||
(указывается формулировка в соответствии с | |||||||||
заключением ВВК: "военная травма" или "заболевание, радиационно обусловленное, | |||||||||
получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской | |||||||||
АЭС", либо "заболевание, радиационно обусловленное, получено при исполнении | |||||||||
обязанностей военной службы в связи с непосредственным участием в действиях | |||||||||
подразделений особого риска") | |||||||||
С военной службы уволен приказом | |||||||||
от " | " | г. N ____. | |||||||
Справка выдана для предъявления в организацию для принятия решения о выплате единовременного пособия.
Должностное лицо воинской части (военного комиссариата, военного комиссариата муниципального образования (муниципальных
образований) | |
(подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П.