Действующий

О Порядке выплаты в Министерстве обороны Российской Федерации единовременных пособий, предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 года N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" (с изменениями на 17 февраля 2023 года)

Угловой штамп

воинской части

(военного комиссариата,

военного комиссариата

муниципального образования

(муниципальных образований))

СПРАВКА N ___


	"		"				г.


Сообщается, что				,
		(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части					,
относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, погиб (умер)
"	"		г.:

1. Вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных им при

исполнении обязанностей военной службы:

(указывается формулировка в соответствии

с заключением ВВК: "военная травма" или "заболевание, радиационно обусловленное,

получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской

АЭС", либо "заболевание, радиационно обусловленное, получено при исполнении

обязанностей военной службы в связи с непосредственным участием в действиях

подразделений особого риска")

2. При исполнении обязанностей военной службы, при обстоятельствах:

(указываются

обстоятельства в соответствии с рапортом по факту гибели (смерти) военнослужащего,

материалами административного расследования, расследования, проводимого

органами дознания (следствия), вынесенными судебными решениями)*

С военной службы уволен приказом

от "

г. N

По факту гибели (смерти)

уголовное дело

(фамилия, инициалы)

(возбуждалось или нет)

В личном деле или иных учетно-послужных документах

(фамилия, инициалы)

значатся члены семьи:


супруг(а)					,
			(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая)
				(полный почтовый адрес)
дети					,
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающие
		(полный почтовый адрес)

Справка выдана для предъявления в организацию для принятия решения о выплате единовременного пособия.