Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
Заявитель: | |
(подпись, Ф.И.О., печать) | |
Заполняется уполномоченным специалистом |
Заявление принято " | " | 20 | г., зарегистрировано в журнале | ||||
под N | |||||||
(подпись, Ф.И.О., должность работника, принявшего заявление) |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 168, 25.07.2012