О направлении Методических рекомендаций "Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья"

Оценка суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE

Шкала SCORE разработана на основании результатов когортных исследований, проведенных в 12 европейских странах, включая Россию. Разработаны 2 модификации шкалы SCORE: для стран с низким и высоким риском смерти от ССЗ. Шкала SCORE является надежным инструментом скрининга лиц с повышенным риском развития любых фатальных осложнений атеросклероза (ИБС, мозговых инсультов, разрыва аневризмы аорты и др.).

Шкала SCORE не используется у пациентов с:

- диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза;

- СД II и I типа при наличии микроальбуминурии;

- очень высокими уровнями отдельных ФР (например, АГ III степени тяжести или уровенем общего ХС более 8 ммоль/л);

- хронической болезнью почек.

Эти пациенты автоматически считаются лицами, имеющими ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ и ВЫСОКИЙ кардиоваскулярный риск (таблица 10). Они нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех ФР.

Технология использования шкалы SCORE:

1. Российская Федерация относится к странам с высоким риском смерти от ССЗ. Используйте версию для стран высокого риска (рис. 6).

2. Выберите столбец, соответствующий полу, возрасту, статусу курения пациента, уровню общего ХС и систолического АД.

3. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от ССЗ. Риск менее 1% считается низким, в пределах 1 до 5% - умеренным, 5 до 10% - высоким, 10% - очень высоким.

4. Если Вы имеете дело с молодым пациентом с низким суммарным риском, воспользуйтесь дополнительно шкалой относительного риска (рис.8). Шкала относительного риска не экстраполируется на возраст и пол пациента, в остальном технология ее использования аналогична таковой для основной шкалы SCORE: найдите ячейку, соответствующую статусу курения, уровням общего ХС и систолического АД.

Оценка суммарного риска является крайне важной, так как уровнем суммарного кардиоваскулярного риска определяется выбор профилактической стратегии и конкретных вмешательств [8].