2.1. В столбце 1 "N п/п" проставляется порядковый номер получателя пособия.
2.2. В столбце "Сведения о получателе пособия":
в столбце 2 "Фамилия" полностью указывается фамилия получателя пособия по уходу за ребенком (далее - пособие), в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в столбце 3 "Имя" полностью указывается имя получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в столбце 4 "Отчество" полностью указывается отчество получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае отсутствия отчества у получателя пособия в данном столбце проставляется прочерк;
в столбце 5 "Статус" указывается статус заявителя (мать, отец, опекун, другие родственники - бабушка, дедушка);
в столбце 6 "Адрес регистрации" на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания, указывается место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры);
в столбце 7 "Адрес места жительства (пребывания)" указывается адрес места жительства (пребывания) получателя пособия. В случае если по заявлению получателя пособие должно перечисляться через кредитную организацию, в данном столбце проставляется прочерк;
в столбце 8 "СНИЛС" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования получателя пособия в соответствии со страховым свидетельством государственного пенсионного страхования.
2.3. В столбце "Документ, удостоверяющий личность":
в столбце 9 "серия" указывается серия документа, удостоверяющего личность получателя пособия;
в столбце 10 "номер" указывается номер документа, удостоверяющего личность получателя пособия;
в столбце 11 "дата выдачи" указывается число, месяц и год выдачи документа, удостоверяющего личность получателя пособия.
2.4. В столбце "Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации":
в столбце 12 "наименование документа" указывается наименование документа, подтверждающего постоянное или временное проживание иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации (вид на жительство, разрешение на временное проживание);
в столбце 13 "серия" указывается серия вида на жительство или разрешения на временное проживание;
в столбце 14 "номер" указывается номер вида на жительство или разрешения на временное проживание;
в столбце 15 "дата выдачи (продления)" указывается число, месяц и год выдачи вида на жительство или разрешения на временное проживание.
Для получателей пособия, являющихся гражданами Российской Федерации, в указанном столбце проставляется прочерк.
2.5. В столбце 16 "Лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" проставляется:
значение "1" - если получатель постоянно проживает (работает) на территории зоны проживания с правом на отселение;
значение "2" - если получатель постоянно проживает (работает) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом;
значение "3" - если получатель постоянно проживает (работает) в зоне отселения до переселения в другие районы;
значение "4" - если получатель проживает в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности).
В указанном столбце в скобках после вышеназванных значений указывается также вид документа, подтверждающего постоянное место жительства получателя пособия на территории указанных зон, и его реквизиты.
В случае если получатель пособия не относится ни к одной из вышеуказанных категорий лиц, в данном столбце проставляется прочерк.
2.6. В столбце 17 "N и дата приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска" указывается номер, число, месяц и год приказа страхователя о предоставлении получателю пособия отпуска по уходу за ребенком, в скобках указывается число, месяц и год начала и окончания отпуска по уходу за ребенком до полутора лет.
2.7. В столбце 18 "Ф.И.О. ребенка (детей), за которым осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении" указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) ребенка (детей), за которым(и) осуществляется уход, в скобках указывается очередность его (их) рождения (усыновления) матерью ребенка (первый, второй и т.д.). Ниже указываются фамилия и инициалы каждого предыдущего ребенка (детей), рожденного (усыновленного) матерью данного ребенка, с указанием (в скобках) вида документа, подтверждающего факт рождения (усыновления) предыдущего ребенка (детей) матерью данного ребенка, и его реквизитов.