Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
(наименование страхователя) | |||||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | / | Код подчиненности | |||||||||||||
ИНН/КПП | / | ОГРН (ОГРНИП) | |||||||||||||
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | |||||||||||||||
Адрес электронной почты страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | |||||||||||||||
N п/п | Сведения о получателе пособия | Документ, удостоверяющий личность | Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации | ||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество | Статус | Адрес регистрации | Адрес места жительства (пребывания) | СНИЛС | серия | номер | дата выдачи | наиме- | серия | номер | дата выдачи (прод- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||
ИТО- | |||||||||||||||||
Лицо, подвергшееся воздействию | N и дата приказа о | Ф.И.О. ребенка (детей), за | Отметка о лишении | N и дата приказа о | Наимено- | Размер 100% среднего | Расчетный период | ||||
радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча | предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска | которым осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении | матери родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей) | замене послеро- | реквизиты документов, представ- | месячного заработка, на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет) | с | по | |||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | |||
Средний заработок | Сведения о неполном рабочем времени | Иная информация, | Реквизиты банковского счета | |||||||
для исчисления пособия за расчетный период | размер ставки | Должностной оклад (тарифная ставка), руб. | влияющая на право получения пособия или определение его размера | наимено- | N счета | БИК | Корреспон- | |||
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | |||