Заявка на получение из федерального бюджета государственной поддержки организацией в сфере печати, осуществляющей реализацию социально значимого проекта
N п/п | Наименование показателей | Ед. измерений | Показатели | ||||||||
1. | Наименование социально значимого проекта | ||||||||||
2. | Наименование периодического печатного издания, претендующего на государственную поддержку | ||||||||||
3. | Номер свидетельства о государственной регистрации СМИ | ||||||||||
4. | ФИО и наименование должности руководителя периодического печатного издания Конт. тел., факс, e-mail: | ||||||||||
5. | Краткое описание социальной значимости проекта, под который запрашивается государственная поддержка (цель проекта, перечень рубрик, публикаций по проекту) | ||||||||||
6. | Количество публикаций по проекту | Ед. | |||||||||
Общий объем публикаций по проекту | Печ.л. | ||||||||||
Полосы (для газет) | |||||||||||
Формат (А2, A3 и др. - для газет; | |||||||||||
Среднеразовый тираж | Тыс.экз. | ||||||||||
Охват аудитории | Тыс.чел. | ||||||||||
7. | Срок реализации проекта (начиная с момента выхода в свет в текущем году первой публикации) | Месяц | С | по | |||||||
8. | Общий бюджет проекта (соответствует п.Ill Расчета - ф. N 2) | Тыс.руб. | |||||||||
9. | Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта | Тыс.руб. | |||||||||
Сведения об организации, представляющей в Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям социально значимый проект на соискание государственной поддержки из федерального бюджета | |||||||||||
10. | Полное наименование организации | ||||||||||
11. | ФИО и наименование должности руководителя организации: | ||||||||||
12. | Основной государственный регистрационный номер организации | ||||||||||
13. | Место нахождения организации: | ||||||||||
тел./факс | |||||||||||
14. | Реквизиты организации: | ИНН: | |||||||||
15. | ФИО и телефон главного бухгалтера: | ||||||||||
16. | ФИО и телефон исполнителя расчетов | ||||||||||
Подпись руководителя организации, | |||||||||||
предлагающей проект | ( | ) | |||||||||
Подпись главного | ( | ) | |||||||||
бухгалтера | |||||||||||
М.П. | |||||||||||
Дата: | организации, предлагающей проект | ||||||||||