АКТ | |||||||||
, | |||||||||
(наименование организации) | |||||||||
именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице | |||||||||
, | |||||||||
(наименование должности, ф.и.о. лица - представителя организации) | |||||||||
действующего на основании | , | ||||||||
(устава, доверенности, иных документов) | |||||||||
с одной стороны, и | , | ||||||||
(полное наименование заявителя - юридического лица; ф.и.о. заявителя - физического лица) | |||||||||
именуемое в дальнейшем заявителем, в лице | , | ||||||||
(ф.и.о. лица - представителя заявителя) | |||||||||
действующего на основании | , | ||||||||
(устава, доверенности, иных документов) | |||||||||
с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий акт о нижеследующем: | |||||||||
1. Исполнитель выполнил мероприятия по подключению, предусмотренные договором о подключении объекта к системе теплоснабжения от " __ " ____________ 20__ г. N _________ (далее - договор), в полном объеме. 2. Заявитель выполнил мероприятия, предусмотренные договором и условиями подключения N ______. 3. Заявителем получен акт о готовности внутриплощадочных и внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой энергии и теплоносителя. 4. Существующая тепловая нагрузка объекта подключения в точках (точке) подключения (за исключением нового подключения) составляет _______________ Гкал/ч. 5. Подключенная максимальная тепловая нагрузка объекта в точках (точке) составляет _______________ Гкал/ч. 6. Географическое местонахождение и обозначение точки подключения объекта на | |||||||||
технологической схеме тепловых сетей | |||||||||
. | |||||||||
7. Узел учета тепловой энергии и теплоносителей допущен к эксплуатации по следующим | |||||||||
результатам проверки узла учета: | |||||||||
(дата, время, местонахождение узла учета) | |||||||||
(ф.и.о, должности и контактные данные лиц, принимавших участие в проверке узла учета) | |||||||||
(результаты проверки узла учета) | |||||||||
. | |||||||||
(показания приборов учета на момент завершения процедуры допуска узла учета к эксплуатации, места на узле учета, в которых установлены контрольные пломбы) | |||||||||
8. Границей раздела балансовой принадлежности тепловых сетей (теплопотребляющих установок и источников тепловой энергии) является | |||||||||
. | |||||||||
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница балансовой принадлежности тепловых сетей) | |||||||||
Схема границы балансовой принадлежности тепловых сетей | |||||||||
Прочие сведения по установлению границ раздела балансовой принадлежности тепловых сетей | ||||||
. | ||||||
9. Границей раздела эксплуатационной ответственности сторон является | ||||||
. | ||||||
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница эксплуатационной ответственности сторон) | ||||||
Схема границ эксплуатационной ответственности сторон | ||||||
Прочие сведения по установлению границ раздела эксплуатационной ответственности сторон | ||||||
. | ||||||
10. Замечания к выполнению работ по подключению на момент подписания настоящего акта у сторон отсутствуют. | ||||||
11. Прочие сведения | . | |||||
12. Настоящий акт составлен в 2 экземплярах (по одному экземпляру для каждой из сторон), имеющих одинаковую юридическую силу. | ||||||
Подписи | ||||||
Исполнитель | Заявитель | |||||
Дата подписания " __ " ________ 20__ г. | ||||||