О порядке подключения к системам теплоснабжения и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации (с изменениями на 12 апреля 2018 года) (утратило силу с 19.07.2018 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 05.07.2018 N 787)

АКТ
о готовности внутриплощадочных и внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой энергии и теплоносителя

,

(наименование организации)

именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице

,

(наименование должности, ф.и.о. лица - представителя организации)

действующего на основании

,

(устава, доверенности, иных документов)

с одной стороны, и

,

(полное наименование заявителя - юридического лица; ф.и.о. заявителя - физического лица)

именуемое в дальнейшем заявителем, в лице

,

(ф.и.о. лица - представителя заявителя)

действующего на основании

,

(устава, доверенности, иных документов)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Подключаемый объект

,

расположенный

.

(указывается адрес)

2. В соответствии с заключенным сторонами договором о подключении к системе теплоснабжения N _ от "____" ______ 20__ г. заявителем осуществлены следующие мероприятия по подготовке объекта к подключению к системе теплоснабжения:

;

;

.

Работы выполнены по проекту N _________, разработанному ___________и утвержденному _____________________________________.

3. Характеристика внутриплощадочных сетей:

теплоноситель

;

диаметр труб: подающей

мм, обратной

мм;

тип канала

;

материалы и толщина изоляции труб: подающей

,

обратной

;

протяженность трассы

м, в том числе подземной

;

теплопровод выполнен со следующими отступлениями от рабочих чертежей:

;

класс энергетической эффективности подключаемого объекта

;

наличие резервных источников тепловой энергии

;

наличие диспетчерской связи с теплоснабжающей организацией

.

4. Характеристика оборудования теплового пункта и систем теплопотребления:

вид присоединения системы подключения:

а) элеватор N

, диаметр

;

б) подогреватель отопления N

, количество секций

;

длина секций

, назначение

;

тип (марка)

;

в) диаметр напорного патрубка

,

мощность электродвигателя

, частота вращения

;

г) дроссельные (ограничительные) диафрагмы: диаметр

,

место установки

.

Тип отопительной системы

;

количество стояков

;

тип и поверхность нагрева отопительных приборов

;

схема включения системы горячего водоснабжения

;

схема включения подогревателя горячего водоснабжения

;

количество секций I ступени: штук

, длина

;

количество секций II ступени: штук

, длина

;

количество калориферов: штук

, поверхность нагрева (общая)

.

5. Контрольно-измерительные приборы и автоматика

N п/п

Наименование

Место установки

Тип

Диаметр

Количество

Место установки пломб

.

6. Проектные данные присоединяемых установок

Номер

Кубатура

Расчетные тепловые нагрузки, Гкал/час

здания

здания, куб.м

отопление

вентиляция

горячее водоснаб-
жение

технологические нужды

всего

7. Наличие документации

.

8. Прочие сведения

.

9. Настоящий акт составлен в 2 экземплярах (по одному экземпляру для каждой из сторон), имеющих одинаковую юридическую силу.

Подписи

Исполнитель

Заявитель

Дата подписания " __ " ________ 20__ г.