Об утверждении Административного регламента Федеральной таможенной службы по предоставлению государственной услуги по ведению реестра банков, иных кредитных организаций и страховых организаций, обладающих правом выдачи банковских гарантий уплаты таможенных пошлин, налогов (с изменениями на 21 сентября 2015 года) (утратил силу с 25.05.2020 на основании приказа ФТС России от 24.01.2020 N 75)

(полное наименование заявителя)

просит рассмотреть документы и включить (повторно) его в реестр.

обязуется выполнять требования,

(сокращенное наименование заявителя)

предъявляемые Федеральной таможенной службой.

просит включить в реестр следующий(ие)

(сокращенное наименование заявителя)

свой(и) филиал(ы):

.

(сокращенное наименование филиала(ов)

принимает на себя полную ответственность

(сокращенное наименование заявителя)

по банковским гарантиям, выдаваемым указанным(и) филиалом(ами), вне зависимости от установленных для него (них) внутренними документами ограничений по суммам.

подтверждает, что в целях проверки сведений о

(сокращенное наименование заявителя)

соответствии заявителя условиям включения в реестр в Банк России направлено согласие на раскрытие Федеральной таможенной службе информации о своем финансовом состоянии.

Все необходимые документы для включения в реестр прилагаются.

Дополнительная информация:

срок осуществления банковской (страховой) деятельности

лет

лицензия на осуществление банковских операций / лицензия на осуществление страхования:

(регистрационный номер)

(дата выдачи)

зарегистрированный уставный капитал:

рублей

требование Банка России об осуществлении мер по финансовому оздоровлению кредитной

организации

предъявлено/непредъявлено

(ненужное вычеркнуть)

ИНН/КПП

/

код ОКПО

, ОГРН

финансовые реквизиты: к/счет

БИК

адрес государственной регистрации:

телефон ответственного лица

факс

адрес электронной почты

(наименование должности руководителя)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Дата заполнения