Об утверждении формы акта проверки выполнения банком обязанностей, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ, и требований к его составлению

Привлечь

(наименование банка)

к ответственности, предусмотренной:

статьей _____ Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования", за

.

(указывается состав правонарушения)

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте проверки, а также с выводами и предложениями проверяющего, банк вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в

(наименование территориального органа контроля за уплатой страховых взносов)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом банк вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день начиная с даты отправки заказного письма.

Подписи лиц, проводивших проверку

Подписи уполномоченных лиц банка

(должность)

(должность уполномоченного лица банка, наименование банка)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Экземпляр акта с

приложениями на

листах получил:

(количество приложений к акту)

(количество листов приложений к акту)

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

(дата)

(подпись)

.

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

От получения акта уклонился**:

.

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица банка)

Достоверность сведений подтверждаю:

.

(подпись руководителя проверяющей группы)

Направить акт по почте

(дата)

(подпись руководителя проверяющей группы)

Место печати территориального

органа контроля за уплатой страховых взносов