Недействующий

Об утверждении порядка и форм представления отчетов об использовании средств на цели по реализации мероприятий по модернизации государственных учреждений (с изменениями на 21 сентября 2012 года) (утратил силу с 30.07.2019 на основании приказа ФОМС от 18.06.2019 N 118)

Приложение 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 3 апреля 2012 года N 64

     

Отчет государственного учреждения об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели по реализации мероприятий по модернизации здравоохранения

     
на 1__________201__года


Наименование государственного учреждения

Наименование органа, которому подведомственно

государственное учреждение

(министерство, агентство, академия)

Периодичность: квартальная

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

по

383

     

Наименование показателя

Код строки

Сумма средств на реализацию мероприятий по модернизации здравоохранения на:

укрепление материально-
технической базы

внедрение современных информационных систем

1

2

3

4

Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года

01

Поступило средств

02

Израсходовано средств

03

Восстановлено средств

04

Возвращено средств

05

Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода

06


Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

(тел.)

"

"

201

года

(дата составления)




Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

АО "Кодекс"