N | Наименование | Единица измерения | Ко- | Год | Дата акта ежегодного техосмотра (ревизии) газового оборудования | Данные о затратах на ремонт, | ||||||||
19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | 19__ г. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Начальник КЭЧ района | ||
(воинское звание, подпись, фамилия) | ||
М.П. | Карточку составил | |
(должность, подпись, фамилия) |