Дата | Показатели качества | Расписка лица, | ||||
анализа | влажность | кислот- | амбарные вредители | плесень | проводившего анализ | |
по сертификату (качественному удостоверению) отправителя | ||||||
по результатам анализа | ||||||
Начальник лаборатории | ||
(воинское звание, подпись, фамилия) |
" | " | 19 | г. |