Форма уведомления, подтверждающего закупку этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции
Уведомление N | от " | " | 20 | г. |
о закупке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции
Настоящим документом подтверждается закупка | |||||||||||||||||||||
(этилового спирта (в том числе денатурата) и (или) нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции) | |||||||||||||||||||||
для | |||||||||||||||||||||
(для производства этилового спирта по фармакопейным статьям, алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции; использования на технические или иные цели, не связанные с производством алкогольной и спиртосодержащей продукции; для использования в качестве лекарственного средства и (или) для производства лекарственных препаратов, включенных в государственный реестр лекарственных средств; использования для собственных нужд) | |||||||||||||||||||||
Полное наименование организации-покупателя (получателя) | |||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||
Сведения о лицензии | |||||||||||||||||||||
(дата выдачи, номер, срок действия) | |||||||||||||||||||||
Вид деятельности | |||||||||||||||||||||
Адрес осуществления вида деятельности | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||||
Сведения о лицензии | |||||||||||||||||||||
(дата выдачи, номер, срок действия) | |||||||||||||||||||||
Вид деятельности | |||||||||||||||||||||
Адрес осуществления вида деятельности | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(наименование территориального органа) | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(подпись, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
М.П. |