О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития ... (с изменениями на 28 февраля 2013 года) (утратил силу с 08.03.2015 на основании приказа Минздрава России от 30.01.2015 N 29н)

Талон на оказание ВМП N

.

.

.

6 1

Завершение лечения по ВМП

6 2 Отказано

6 3

Рекомендована медицинская реабилитация

после оказания ВМП

1 МО,

2 санаторно-курортная организация

6 4

Дата принятия решения о медицинской реабилитации

/

/

6 5

Проведена медицинская реабилитация

1 - да, 2 - нет

6 6

ФИО должностного лица

6 7

Наименование должности

6 8

Подпись должностного лица

МП

Комментарии: