Недействующий

О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития ... (с изменениями на 28 февраля 2013 года) (утратил силу с 08.03.2015 на основании приказа Минздрава России от 30.01.2015 N 29н)

Талон на оказание ВМП N

.

.

.

3 ЭТАП - ОУЗ

3 1

Талоны на проезд предоставляются

1-да, 2 нет

3 2

Дата выдачи талонов на проезд

/

/

для отдельных категорий граждан

3 3

Нуждается в сопровождении

1 - да, 2 - нет

3 4

ФИО сопровождающего лица

3 5

Дата обращения пациента в МО (согласовано с МО)

/

/

3 6

ФИО должностного лица

3 7

Наименование должности

3 8

Подпись должностного лица

МП

Комментарии: