ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | ||||||||||||||
Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации | ||||||||||||||
за | 20 | г. | ||||||||||||
(квартал, год) | ||||||||||||||
Представляет ежеквартально и за отчетный год: | Сроки представления: | Отчетная форма | ||||||||||||
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения - | квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом; | Утверждена | ||||||||||||
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ) | Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты | ||||||||||||||
Код формы по ОКУД | Код | |||||||||||||
по ОКПО | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | ||||||||||||
N | Профили | Плановые | Сведения об объеме оказанной ВМП (чел.) | ||||||
п/п | высоко- | объемы | всего | в том числе | |||||
техноло- | ВМП | мужчины | женщины | дети | дети- | город- | жители села | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Наименование медицинской организации | |||||||||
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
Итого оказана ВМП |
________________
* Далее - ВМП.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||
Ответственный исполнитель | |||
(Ф.И.О., должность, контактный телефон) | |||
М.П. | Дата |