Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование ... (утратил силу с 26 марта 2013 года на основании совместного приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Минздрава России от 28 декабря 2012 года N 640н/1627н)

Регистрационный номер в ПФР

-

-

Стр.

Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу*

Код тарифа

(руб.коп.)

Наименование показателя

Код строки

Всего с начала расчетного

В том числе за последние три месяца отчетного периода

периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

На обязательное пенсионное страхование

Сумма выплат и иных

1966 г.р. и старше

201

вознаграждений,

1967 г.р. и моложе

202

начисленных в пользу физических лиц, в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями

иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/ пребывающие на территории Российской Федерации

203

Суммы, не

1966 г.р. и старше

211

подлежащие

1967 г.р. и моложе

212

обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями

иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/ пребывающие на территории Российской Федерации

213

Сумма расходов,

1966 г.р. и старше

221

принимаемых к

1967 г.р. и моложе

222

вычету, в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/ пребывающие на территории Российской Федерации

223

Суммы, превышающие

1966 г.р. и старше

231

предельную величину

1967 г.р. моложе

232

базы для начисления страховых взносов, установленную статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/ пребывающие на территории Российской Федерации

233

База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование

1966 г.р. и старше (с.201 + с.203 - с.211 - с.213 - с.221 - с.223 - с.231 - с.233)

240

1967 г.р. и моложе (с.202 - с.212 - с.222 - с.232)

241

Начислено

страховая часть

250

страховых взносов на

накопительная часть

251

обязательное пенсионное страхование

с сумм, превышающих предельную величину базы

252

Количество физических лиц, по которым величина базы превысила предел, установленный статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ (чел.)

260

На обязательное медицинское страхование

Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями

271

Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии с частями 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями

272

Сумма расходов, принимаемых к вычету, в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

273

Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

274

База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование (с.271 - с.272 - с.273 - с.274)

275

Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование

276

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

(Подпись)

(Дата)