(форма)
В | ||
(наименование налогового органа) |
Заявление о проведении реструктуризации задолженности по единому социальному налогу, начисленным пеням и штрафам
, ИНН | , | |||||||||||
(полное наименование учреждения в соответствии с учредительными документами) | ||||||||||||
, | ||||||||||||
(адрес места нахождения учреждения) | ||||||||||||
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 года N 177 просит провести реструктуризацию следующей задолженности: |
Наименование налога | Сумма задолженности, рублей |
Единый социальный налог, зачисляемый в: | |
федеральный бюджет | |
Фонд социального страхования Российской Федерации | |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования | |
Начисленные пени и штрафы | |
Всего |
Руководитель учреждения | ( | ) | |||
(подпись) | (ф.и.о.) | (дата) | |||
М.П. |
20 | г. | ( | ) | |||||||
(дата получения заявления налоговым органом) | (подпись уполномоченного лица налогового органа) | (ф.и.о.) |