Об утверждении Правил проведения реструктуризации задолженности, образовавшейся до 1 января 2001 года у государственных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений по состоянию на 1 января 2010 года, по страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Государственный фонд занятости населения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также по пеням и штрафам, начисленным на указанную задолженность
Приложение N 1 к Правилам проведения реструктуризации задолженности, образовавшейся до 1 января 2001 года у государственных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений по состоянию на 1 января 2010 года, по страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Государственный фонд занятости населения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также по пеням и штрафам, начисленным на указанную задолженность
(форма)
В
(наименование налогового органа)
Заявление о проведении реструктуризации задолженности по страховым взносам, начисленным пеням и штрафам
, ИНН
,
(полное наименование учреждения в соответствии с учредительными документами)
,
(адрес места нахождения учреждения)
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 года N 176 просит провести реструктуризацию следующей задолженности:
Наименование платежа
Сумма задолженности, рублей
Страховые взносы, зачисляемые в:
Пенсионный фонд Российской Федерации
Фонд социального страхования Российской Федерации
Государственный фонд занятости населения Российской Федерации
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
территориальный фонд обязательного медицинского страхования