Форма
Страница 1
Министерство юстиции Российской Федерации | ||
в |
Заявление о государственной регистрации символики некоммерческой организации
1 | Наименование некоммерческой организации | ||||||||||||||||||||||||||||
1.1 | Организационно-правовая форма | ||||||||||||||||||||||||||||
1.2 | Полное наименование | ||||||||||||||||||||||||||||
1.3 | Сокращенное наименование | ||||||||||||||||||||||||||||
2 | Сведения о государственной регистрации некоммерческой организации | ||||||||||||||||||||||||||||
2.1 | Основной государственный | ||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер (ОГРН) | |||||||||||||||||||||||||||||
2.2 | Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) | ||||||||||||||||||||||||||||
2.3 | ИНН/КПП | / | |||||||||||||||||||||||||||
2.4 | Учетный номер | ||||||||||||||||||||||||||||
3 | Сведения об адресе местонахождения некоммерческой организации | ||||||||||||||||||||||||||||
3.1 | Адрес в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1. Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2. Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3. Район | |||||||||||||||||||||||||||||
3.1.4. Город | |||||||||||||||||||||||||||||
3.1.5. Населенный пункт |
Страница | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д. (нужное указать) | |||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.7. Номер дома (владение) | 3.1.8. Корпус (строение) | 3.1.9. Квартира, офис (нужное указать) | |||||||||||||||||||||||||||||
3.4* | Контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||
3.4.1. Код города | 3.4.2. Телефон/факс | 3.4.3. Электронная почта | |||||||||||||||||||||||||||||
4 | Сведения о символике (сведения о символике отдельно указываются в листе А) | ||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 | Вид символики | ||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 | Наименование органа, принявшего решение об утверждении символики | ||||||||||||||||||||||||||||||
4.3 | Дата принятия решения об утверждении символики "__" ____________ ____ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||||||
5.1 | 5.1.1. Руководитель постоянно действующего исполнительного (руководящего) органа некоммерческой организации | Иное лицо, действующее от имени некоммерческой организации без доверенности | Иное лицо, действующее на основании полномочий | ||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком "V") | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.2. Фамилия | 5.1.3. Имя | 5.1.4. Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||
5.1.5. Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.1.6. ИНН (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.2 | Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||||||||||||||||||||
5.2.1. Вид документа, удостоверяющего | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.2.2. Серия | 5.2.3. Номер | 5.2.4. Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||
5.2.5. Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.2.6. Код подразделения | - | ||||||||||||||||||||||||||||||
5.3 | Адрес места жительства в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.1. Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.2. Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.3. Район | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.4. Город | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.5. Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д. (нужное указать) | |||||||||||||||||||||||||||||||
5.3.7. Номер дома (владение) | 5.3.8. Корпус (строение) | 5.3.9. Квартира, офис (нужное указать) |
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
Страница | 0 | 3 | ||||||||||
5.4 | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель | |||||||||||
5.4.1. Страна места жительства | ||||||||||||
5.4.2. Адрес места жительства | ||||||||||||
5.5 | Контактный телефон | |||||||||||
5.5.1. Код города | 5.5.2. Телефон/Факс | 5.5.3. Электронная почта | ||||||||||
6 | Мною подтверждается, что: представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; сведения, содержащиеся в этих документах, настоящем заявлении, достоверны; при утверждении символики соблюдены установленные законодательством Российской Федерации требования, предъявляемые к символике некоммерческой организации, в том числе она не нарушает законодательство Российской Федерации об интеллектуальной собственности или авторских правах; в установленных законом случаях вопросы использования символики некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления. | |||||||||||
Заявитель | ||||||||||||
М.П. | (подпись) | |||||||||||
________________
Указывается учетный номер записи в ведомственном реестре зарегистрированных некоммерческих организаций, содержащийся в свидетельстве о государственной регистрации некоммерческой организации.
Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.
Примечание. Заявление (с приложениями): заполняется от руки печатными буквами чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета либо машинописным способом, листы прошиваются, нумеруются, количество листов подтверждается подписью заявителя, на обороте последнего листа и при наличии заверяются оттиском печати некоммерческой организации; при отсутствии каких-либо сведений в соответствующих графах проставляется прочерк; если сведения не умещаются на предусмотренных страницах, заполняется необходимое количество страниц (с нумерацией каждой из них).