Форма
Страница 1
Министерство юстиции Российской Федерации | |
в |
Заявление о государственной регистрации символики общественного объединения, функционирующего без государственной регистрации и приобретения прав юридического лица
(далее - общественное объединение)
1 | Наименование общественного объединения | ||||||||||||||
1.1 | Организационно-правовая форма | ||||||||||||||
1.2 | Полное наименование | ||||||||||||||
1.3 | Сокращенное наименование | ||||||||||||||
2 | Сведения об адресе местонахождения общественного объединения | ||||||||||||||
2.1 | Адрес в Российской Федерации | ||||||||||||||
2.1.1. Почтовый индекс | |||||||||||||||
2.1.2. Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||
2.1.3. Район | |||||||||||||||
2.1.4. Город | |||||||||||||||
2.1.5. Населенный пункт | |||||||||||||||
2.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д. (нужное указать) | |||||||||||||||
2.1.7. Номер дома (владение) | 2.1.8. Корпус (строение) | 2.1.9. Квартира, офис (нужное указать) | |||||||||||||
2.2 | Контактный телефон | ||||||||||||||
2.2.1. Код города | 2.2.2. Телефон/факс | 2.2.3. Электронная почта | |||||||||||||
3 | Сведения о символике (сведения о символике отдельно указываются в листе А) | ||||||||||||||
3.1 | Вид символики | ||||||||||||||
3.2 | Наименование органа, принявшего решение об утверждении символики | ||||||||||||||
3.3 | Дата принятия решения об утверждении символики "__" ____________ ____ г. | ||||||||||||||
4 | Количество учредителей (участников, членов) общественного объединения | ||||||||||||||
4.1 | Юридических лиц | __________ | (сведения об учредителях (участниках, членах) указываются в листе Б) | ||||||||||||
4.2 | Физических лиц | __________ | (сведения об учредителях (участниках, членах) указываются в листе В) | ||||||||||||
Страница | 0 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | Территориальная сфера деятельности общественного объединения | |||||||||||||||||||||||||||
6 | Количество отделений (организаций) общественного объединения | _______ | ||||||||||||||||||||||||||
7 | Количество лиц, входящих в состав руководящих органов общественного объединения ____ (сведения об учредителях (участниках, членах), входящих в состав руководящих органов, указываются в листах Б и В) | |||||||||||||||||||||||||||
8 | Сведения о заявителе | |||||||||||||||||||||||||||
8.1 | 8.1.1. Руководитель постоянно действующего исполнительного (руководящего) органа общественного объединения | Иное лицо, действующее от имени общественного объединения без доверенности | Иное лицо, действующее на основании полномочий | |||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком "V") | ||||||||||||||||||||||||||||
8.1.2. Фамилия | 8.1.3. Имя | 8.1.4. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||
8.1.5. Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||||
8.1.6. ИНН (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||
8.2 | Данные документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||
8.2.1. Вид документа, удостоверяющего | ||||||||||||||||||||||||||||
8.2.2. Серия | 8.2.3. Номер | 8.2.4. Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||
8.2.5. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||
8.2.6. Код подразделения | - | |||||||||||||||||||||||||||
8.3 | Адрес места жительства в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||
8.3.1. Почтовый индекс | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.2. Субъект Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.3. Район | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.4. Город | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.5. Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д. (нужное указать) | ||||||||||||||||||||||||||||
8.3.7. Номер дома (владение) | 8.3.8. Корпус (строение) | 8.3.9. Квартира, офис (нужное указать) | ||||||||||||||||||||||||||
8.4 | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель | |||||||||||||||||||||||||||
8.4.1. Страна места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
8.4.2. Адрес места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
8.5 | Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||||||
8.5.1. Код города | 8.5.2. Телефон/факс | 8.5.3. Электронная почта |
Страница | 0 | 3 | |||||||||||||||
9 | Мною подтверждается, что: представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; сведения, содержащиеся в этих документах, настоящем заявлении, достоверны; при утверждении символики соблюдены установленные законодательством Российской Федерации требования, предъявляемые к символике некоммерческой организации, в том числе она не нарушает законодательство Российской Федерации об интеллектуальной собственности или авторских правах; в установленных законом случаях вопросы использования символики некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления. | ||||||||||||||||
Заявитель | |||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||
10 | Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате ("Российская газета", 1993, N 49) | ||||||||||||||||
10.1 | Подпись заявителя свидетельствую | ||||||||||||||||
Нотариус М.П. | |||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||
10.2 | ИНН нотариуса |
________________
Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.
Примечание. Заявление (с приложениями): заполняется от руки печатными буквами чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета либо машинописным способом, листы прошиваются, нумеруются, количество листов подтверждается подписью заявителя, на обороте последнего листа; при отсутствии каких-либо сведений в соответствующих графах проставляется прочерк; если сведения не умещаются на предусмотренных страницах, заполняется необходимое количество страниц (с нумерацией каждой из них).