ПРИКАЗ
от 20 февраля 2012 года N 32
О дополнительных мерах по профилактике заболеваний корью среди населения, обслуживаемого ФМБА России
По информации Всемирной организации здравоохранения в 2011 году значительно обострилась эпидемиологическая обстановка по коревой инфекции в странах Европы. В государствах Европейского союза зарегистрировано более 31 тысячи случаев этого заболевания. Случаи заболевания корью регистрируются в 40 странах Евросоюза из 53. Наибольшее количество случаев кори выявлено во Франции - почти 15 тысяч, Италии - более 4,5 тысяч, Румынии - более 2,7 тысяч, Испании - 1,9 тысяч, Германии - почти 1,5 тысяч. В 9 случаях заболевания закончились летальным исходом и в 24 случаях осложнились энцефалитом. Из общего числа заболевших 30% нуждались в госпитализации, 29% не получили ни одной дозы коревой вакцины, у 67% - иммунный статус не известен. Крупные вспышки кори зарегистрированы на Африканском континенте - Демократической Республике Конго (более 100 тысяч случаев), Нигерии и Сомали (около 30 тысяч). Вспышки кори зарегистрированы также в США, Бразилии, Канаде, Австралии. По прогнозам Европейского центра по контролю за заболеваниями, пик заболеваемости корью ожидается в феврале - мае 2012 года.
Крайне неблагополучная ситуация по коревой инфекции складывается в Украине, где зарегистрировано около 1,5 тысяч случаев инфекции, в том числе во Львовской области - 959, Ивано-Франковской - 296, Волынской - 59, Ровненской - 50, Закарпатской - 31, городе Киеве - 9.
По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2011 году зарегистрировано 357 случаев кори на территории 27 субъектов Российской Федерации. Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация отмечается в Северо-Кавказском и Южном федеральных округах (Волгоградская, Астраханская, Воронежская области и Ставропольский край).
Зарегистрированы случаи внутрибольничных вспышек кори в республиках Дагестан и Ингушетия, в Астраханской и Ростовской областях. Один случай заболевания медицинского работника в Астраханской области закончился летальным исходом.
В условиях продолжающейся циркуляции вируса кори в мире и осложнения эпидемиологической ситуации по кори в 2011-2012 годах в ряде регионов Российской Федерации, а также учитывая развивающиеся международные связи, значительный поток мигрантов из стран СНГ значительно увеличивается риск завоза этой инфекции и на территории, обслуживаемые ФМБА России.
Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, случаи кори не регистрируются на протяжении 10 лет, последний случай кори зарегистрирован в 2002 году. Отсутствие заболеваемости корью обеспечивается за счет поддержания стабильно высоких уровней охвата профилактическими прививками против этой инфекции среди детского (98-99%) и взрослого населения в возрастной группе 18-35 лет (более 90%).
Случаи заноса (завоза) коревой инфекции с Украины на территории, обслуживаемые ФМБА России, имели место в 2009-2010 годах (гг.Обнинск Калужской области, Курчатов Курской области), однако, эпидемического распространения они не получили.
В конце декабря 2011 года и январе 2012 года на территорию города Нововоронеж Воронежской области имел место один завозной случай заболевания корью человека, постоянно проживающего в городе Воронеже и один случай среди контактных лиц, прибывших из Ставропольского края на строительство Нововоронежской АЭС. Для локализации случая завоза кори потребовался большой объём мероприятий оперативного реагирования. В период с 3 по 20 января 2012 года против кори было привито 439 человек, в том числе 253 человека среди медицинских работников.
Иммунная прослойка против кори среди детского и взрослого населения в декретированных возрастах города Нововоронеж Воронежской области, обслуживаемого ФГБУЗ "МСЧ N 33 ФМБА России", высокая и составляет 98,3%. В то же время у 80% лиц, занятых на строительстве Нововоронежской АЭС, отсутствовали сведения о профилактических прививках против кори.
К настоящему времени, кроме г.Нововоронеж, занос коревой инфекции зарегистрирован в г.Лермонтов Ставропольского края (детское образовательное учреждение 1 случай) и Санкт-Петербургский медико-технический колледж (1 случай).
Ранее ФМБА России направило указание от 30 июня 2011 года N 32-024/556 "О ситуации по заболеваемости корью в европейских странах и мерах по профилактике её заноса на территории, подлежащих обслуживанию ФМБА России", в котором акцентировано внимание руководителей организаций лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологического профиля ФМБА России на активизацию деятельности по профилактике кори (профилактические прививки, санитарно-просветительная работа и др.). В то же время по состоянию на 01.01.2012 крайне низкие уровни привитости против коревой инфекции декретированного взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет остаются в городах Пересвете Московской области (27,8%), Фокино Приморского края (50,9%), Удомле Тверской области (76,4%), Королеве Московской области (35,6%), Байконуре (68,3%), среди лечебно-профилактических учреждений, относящихся к Западно-Сибирскому медицинскому центру (12,4%), Южному окружному медицинскому центру (37,4%), контингентов, обслуживаемых клиническими больницами N 122 (47,9%), N 123 ФМБА России (57,3%).
Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку по кори в Ставропольском крае, неудовлетворительно решаются вопросы учёта и планирования профилактических прививок против этой инфекции в г.Лермонтове Ставропольского края. Из 576 запланированных на 2011 год прививок, коревой вакциной иммунизирован только 171 человек (30%). Всего не привитых против кори в декретированные сроки на 1 января 2012 года в г.Лермонтове Ставропольского края 1208 человек, иммунная прослойка составляет 79,9%.
В других лечебно-профилактических организациях ФМБА России количество заказываемой коревой вакцины не соответствует числу лиц, подлежащих иммунизации. Так, в ЦМСЧ N 94 на 4493 человека, не привитых против кори, заказывается 100 доз, МСЧ N 97 на 400 человек - 80 доз, МСЧ N 100 на 3928 человек - 80 доз, ЦМСЧ N 141 на 2520 человек - 100 доз, ЮОМЦ на 3386 человек - 510 доз.
В целях реализации программы ликвидации кори и обеспечения эпидемического благополучия среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 сентября 2011 года N 120 "О дополнительных мероприятиях по профилактике кори на территории Российской Федерации"
приказываю:
1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, руководителям территориальных органов ФМБА России:
1.1. Провести углубленный анализ фактического состояния иммунизации детей и взрослых против кори (в разрезе муниципальных образований, лечебно-профилактических учреждений, терапевтических, педиатрических участков), приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.
1.2. При необходимости откорректировать планы профилактических прививок обслуживаемого населения против кори на 2012 год с учётом проведенного анализа.
1.3. Считать приоритетным направлением в 2012 года проведение мероприятий по предупреждению заболеваний коревой инфекции среди населения и контингентов, подлежащего обслуживанию ФМБА России.
1.4. С учётом проведенного анализа разработать мероприятия по повышению привитости взрослого и детского населения против кори, обратив особое внимание на состояние привитости работников лечебно-профилактических организаций, образовательных учреждений, торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов с привлечением к работе представителей органов местного самоуправления.
1.5. Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями территориальных органов здравоохранения и ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.
2. Руководителям территориальных органов ФМБА России:
2.1. Проинформировать Глав администраций городов, руководителей предприятий, средства массовой информации о сложившейся эпидемической ситуации по кори и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях при данной инфекции.
2.2. Рекомендовать Главам администрации городов, руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности: