Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования фармацевтической деятельности (с изменениями на 16 августа 2012 года) (утратил силу с 01.01.2021 на основании приказа Росздравнадзора от 29.10.2020 N 10022)

Приложение N 16
к приказу Росздравнадзора
от 15 февраля 2012 года N 547-Пр/12
(В редакции, введенной в действие
 с 18 сентября 2012 года
 приказом Росздравнадзора
 от 16 августа 2012 года N 614-Пр/12
. -
 См. предыдущую редакцию)


В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения

Полное наименование заявителя

Исх. N

от "

"


Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

(полное наименование юридического лица)

(место нахождения юридического лица)

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, выданной

(наименование лицензирующего органа)

Номер и дата регистрации лицензии


Руководитель юридического лица

(подпись)

(ФИО)

М.П.

________________

* 3а предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст.333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст.3340; 2009, N 52 (часть 1), ст.6450).



Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

АО "Кодекс"