Об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (с изменениями на 29 ноября 2017 года) (утратил силу с 07.05.2019 на основании приказа ГУСП от 01.04.2019 N 55)

В

(наименование страховой организации

и ее почтовый адрес)

Сообщаю, что

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходящему (ей) военную службу по контракту в войсковой части

,

установлена инвалидность

группы.

(прописью)

Основание: справка

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы, установившего инвалидность,

серия, номер и дата выдачи справки)

Справка оформлена и направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы

застрахованному лицу

(фамилия и инициалы)

в связи с установлением ему (ей) в период прохождения военной службы инвалидности.

Приложения:

/

/

(должность)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"

"

20

г.

М.П.