Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N Р16002 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - представитель уполномоченного федерального органа исполнительной власти | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - представитель уполномоченного органа субъекта Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - представитель уполномоченного органа муниципального образования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения об уполномоченном органе государственной власти, органе местного самоуправления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. ОГРН | 2.2. ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Полное наименование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.1. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.2. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1.3. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. ИНН (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Сведения о рождении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.1. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.2. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4.1. Вид | 3.4.2. Серия и | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документа | (код) | номер документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4.4. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4.5. Код подразделения | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||