Об обеспечении жилыми помещениями военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (с изменениями на 18 августа 2015 года) (утратил силу с 31.03.2021 на основании приказа ГУСП от 20.01.2021 N 3)

(наименование уполномоченного органа)

от

,

(воинское звание, Ф.И.О.)

проживающего (зарегистрированного) по адресу

(индекс, почтовый адрес,

контактные телефоны,

электронный адрес)

     Прошу предоставить мне,

,

(воинское звание, Ф.И.О.)

служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.

     Паспорт

(серия, номер, кем и когда выдан)

     Удостоверение личности

(серия, номер, кем и когда выдано)

     Личный номер

     Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров - дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного образовательного учреждения

профессионального образования) "

"

г.

Место прохождения военной службы

(наименование структурного подразделения)

Состав семьи:

супруга (супруг)

(Ф.И.О., дата рождения)

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

иные члены семьи:

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной

военной службы не имеем (имеем)

(ненужное зачеркнуть)

(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего и членов семьи, или по договору социального найма, занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)

Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения.

Я и члены моей семьи* достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченными органами проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти дней направить в уполномоченный орган измененные сведения согласно указанному образцу.

"

"

20

г.

(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

"

"

20

г.

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"

"

20

г.

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)

Количество листов

Примечание

1

2

3

4

5

...

     Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

"

"

20

г.

(наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего)