Рекомендуемый образец
(наименование уполномоченного органа) | ||||||
от | , | |||||
(воинское звание, Ф.И.О.) | ||||||
проживающего (зарегистрированного) по адресу | ||||||
(индекс, почтовый адрес, | ||||||
контактные телефоны, | ||||||
электронный адрес) |
Заявление
Прошу принять меня, | , | |||||||||||||||||||||||||
(воинское звание, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||||
Паспорт | ||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||||||||||||||
Удостоверение личности | ||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдано) | ||||||||||||||||||||||||||
Личный номер | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
профессионального образования) " | " | г. | ||||||||||||||||||||||||
Место прохождения военной службы | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование структурного подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||
Состав семьи: | ||||||||||||||||||||||||||
супруга (супруг) | ||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||
дети: | ||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||
иные члены семьи: | ||||||||||||||||||||||||||
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения) | ||||||||||||||||||||||||||
Я и члены моей семьи жилых помещений по договору социального найма и в собственности (доли в собственности на жилые помещения) на территории Российской | ||||||||||||||||||||||||||
Федерации не имеем (имеем) | ||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
(сведения о жилых помещениях, занимаемых по договору социального найма или состоящих в собственности, | ||||||||||||||||||||||||||
в том числе сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) | ||||||||||||||||||||||||||
на праве собственности) | ||||||||||||||||||||||||||
Я и члены моей семьи средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты (ГЖС) не получали (получали) | ||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
(в случае получения денежных средств | ||||||||||||||||||||||||||
или безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты, | ||||||||||||||||||||||||||
в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС) | ||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения | ||||||||||||||||||||||||||
(о правах на дополнительные социальные гарантии | ||||||||||||||||||||||||||
по жилищному обеспечению, сведения о планируемых дате и основании увольнения с военной службы и др.) | ||||||||||||||||||||||||||
Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения. | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование документа | Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан) | Количество листов | Примечание | ||||||||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||
... |
Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю. | ||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
(наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего) |
_______________
* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.