Заявление об исключении сведений об операторе из реестра операторов, осуществляющих обработку персональных данных
(полное наименование (фамилия, имя, отчество) оператора) |
(адрес местонахождения, почтовый адрес оператора) |
Сведения об операторе |
(ИНН, ОГРН, регистрационный номер записи в реестре) |
Основание исключения из реестра |
(ликвидация оператора, реорганизация оператора, прекращение деятельности по обработке персональных данных, аннулирование |
лицензии, наступление срока или условия прекращения обработки персональных данных) |
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
" | " | 20 | г. |