Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о реабилитации жертв политических репрессий (с изменениями на 18 апреля 2017 года) (утратил силу с 09.05.2021 на основании приказа МВД России от 01.03.2021 N 93)
Приложение N 2 к Административному регламенту
Образец
(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)
Гр-н(ка)
проживающий(ая) по адресу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать справку о реабилитации:
1. Ф.И.О.
2. Дата рождения
3. Место рождения
4. Место жительства до репрессии либо место рождения на спецпоселении и др.
5. Куда направлен, до какого времени находился
6. Кто из членов семьи подвергся репрессии (год и место рождения)
7. На кого выдать справки
Приложение: ксерокопии документов, относящихся к данному вопросу