О порядке выплаты в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" (с изменениями на 16 июня 2014 года) (утратил силу с 28.01.2019 на основании приказа ГУСП от 12.11.2018 N 136)

Утверждаю

Начальник Службы

(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

Докладываю, что

,

(фамилия, имя, отчество, личный номер)

проходивший(ая) военную службу по контракту, в

(структурное подразделение Службы)

на должности

,

(последняя занимаемая должность)

находясь в запасе (отставке) с "

"

20

г., умер(ла) "

"

20

г.

(ненужное зачеркнуть)

до истечения одного года со дня увольнения с военной службы вследствие военной травмы:

,

(указывается характер и локализация увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания)

что подтверждено заключением

военно-врачебной комиссии

от "

"

20

г. N

1.

(фамилия и инициалы)

уволен(а) с военной службы в связи (по)

(основание увольнения)

и исключен(а) из списков личного состава с "

"

20

г. приказом

от

"

"

20

г. N

2. Причина и обстоятельства смерти

(фамилия и инициалы)

свидетельствуют о необходимости выплаты (невыплаты) членам его (ее) семьи в равных

(ненужное зачеркнуть)

долях единовременного пособия в размере

рублей.

3. В личном деле, пенсионном деле, учетно-послужных и других документах

(фамилия и инициалы)

значатся:

супруг(а)

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая)

;

(почтовый адрес)

дети:

,

(фамилии, имена, отчества, даты рождения)

проживающие

;

(почтовые адреса)

отец

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий

;

(почтовый адрес)

мать

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая

.

(почтовый адрес)

К представленному на утверждение Заключению прилагаются:

Начальник

(структурное подразделение Службы)

/

/

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"

"

20

г.

Начальник отдела кадров

(соответствующее структурное подразделение Службы)

/

/

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"

"

20

г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник Финансового
отдела Службы

Начальник Отдела правового
обеспечения Службы

(воинское звание)

(воинское звание)

/

/

/

/

(подпись)

(инициалы и фамилия)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"

"

20

г.

"

"

20

г.