Об утверждении Административных регламентов Федерального агентства связи по предоставлению государственной услуги по регистрации деклараций о соответствии средств связи, по предоставлению государственной услуги по регистрации сертификатов ... (с изменениями на 11 августа 2016 года)

Организация (или физическое лицо)

(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

почтовый адрес

(индекс, город, улица, дом, строение, корпус, квартира)

номер телефона

(код страны, код города, номер телефона)

факс

(код страны, код города, номер телефона)

адрес электронной почты

номер документа от "

"

20

г.

(число, месяц, год)

В Федеральное агентство связи

Николоямский пер., д.3а, стр.2, Москва, Россия,

109289

Организация (или физическое лицо)

(полное наименование организации, сокращенное наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

просит предоставить информацию из реестра сертификатов соответствия системы сертификации в области связи на следующие средства связи

.

(тип, модель, марка средства связи)

Уполномоченное лицо

(полное наименование организации)

(собственноручная подпись)

(Ф.И.О.)

или

Физическое лицо

(собственноручная подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

(для организации)