Наименование территориального органа Министерства юстиции Российской Федерации |
Заявление
Я, | , | ||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя, отчество заявителя) | |||||||||||||||||||||||
имеющий(ая) паспорт серии | N | код подразделения | , | ||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||||||||
выдан | " | " | г. | , | |||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||
дата рождения | , | проживающий(ая) по адресу | |||||||||||||||||||||
(полностью адрес | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
постоянного места жительства или преимущественного пребывания) | |||||||||||||||||||||||
контактный телефон | , | адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||
прошу выдать мне повторно лицензию на право нотариальной деятельности в связи с | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
(обстоятельства, повлекшие | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
представление заявления) | |||||||||||||||||||||||
" | " | г. | |||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||