Форма N 11
1. Описание поставки | 1.5 Сертификат N _________________ | |||||||
1.1 Название и адрес грузоотправителя: | Ветеринарный сертификат на временный ввоз в Таможенный союз спортивных | |||||||
1.2 Название и адрес грузополучателя: | лошадей для участия в соревнованиях | |||||||
1.3 Транспорт: | ||||||||
(N вагона, автомашины, контейнера, рейс самолета, название судна) | 1.6 Страна происхождения животных: | |||||||
1.7 Страна выдавшая сертификат: | ||||||||
1.8 Компетентное ведомство страны-экспортера: | ||||||||
1.9 Учреждение страны-экспортера, выдавшее сертификат: | ||||||||
1.4 Страна(ы) транзита: | ||||||||
1.10 Пункт пересечения границы Таможенного союза: | ||||||||
2. Идентификация животных | ||||||||
N | Вид животного | Пол | Порода | Возраст | Идентификационный номер | Клеймо | Кличка | Вес |
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 | ||||||||
5 | ||||||||
| ||||||||
3. Происхождение животных | ||||||||
3.1 Административно-территориальная единица страны-экспортера: | ||||||||
3.2 Место и время карантинирования: | ||||||||
Срок пребывания лошадей на территории Таможенного союза - не более 90 дней. | ||||||||
4. Информация о состоянии здоровья | ||||||||
Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач, настоящим удостоверяю следующее: | ||||||||
4.1 Экспортируемые в Таможенный союз клинически здоровые спортивные лошади происходят из хозяйств или административных территорий страны-экспортера, официально свободных от заразных болезней животных: | ||||||||
4.2 Экспортируемые в Таможенный союз животные не вакцинированы против инфекционных энцефаломиелитов всех типов, африканской чумы лошадей. | ||||||||
4.3 Экспортируемые в Таможенный союз животные исследованы с отрицательными результатами (указать название лаборатории, дату и метод исследования) на: | ||||||||
- caп | ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
4.4 Перед отправкой животные подвергнуты ветеринарным обработкам (указать метод, дату обработки): | ||||||||
4.5 Животные вакцинированы против гриппа лошадей инактивированной вакциной не позднее 3 месяцев перед отправкой. | ||||||||
4.6 Экспортируемые в Таможенный союз животные идентифицированы. | ||||||||
4.7 Транспортное средство обработано и подготовлено в соответствии с правилами, принятыми в стране-экспортере. |
Место | Дата | Печать | ||||
Подпись государственного ветеринарного врача | ||||||
Ф.И.О. и должность | ||||||
Подпись и печать должны отличаться цветом от бланка |