Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по выдаче разрешений на распространение продукции зарубежных периодических печатных изданий на территории Российской Федерации (с изменениями на 5 декабря 2016 года) (утратил силу с 28.07.2019 на основании приказа Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 20.05.2019 N 248)

Peг. N  

"     "  

20  г.  

(заполняется Роскомнадзором)

Прошу выдать дубликат разрешения на распространение продукции зарубежного периодического печатного издания на территории Российской Федерации

Название периодического печатного издания

Причина утраты разрешения

Удостоверяю,   что   орган   внутренних   дел   уведомлен   об   утрате   разрешения   на

распространение  издания

Заявитель

(должность, Ф.И.О.)

М.П.

(подпись, дата)

Контактная информация (для уведомления о готовности разрешения и почтовой отправки)

Адрес

Телефон

С отправкой разрешения по почте  

(согласен, не согласен - нужное вписать)

подпись

 расшифровка

Дата

"

"

20

г.

Адрес

Телефон

С отправкой дубликата разрешения по почте _____________________

(согласен, не согласен

нужное вписать)

подпись, расшифровка

Дата "   "

20  г.