УТВЕРЖДАЮ | |||||||||||
(должность) | |||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
| |||||||||||
(подпись) |
|
Наименование учреждения | |||
|
N п/п | Наименование показателя | Ед. изм. | Значение показателя в периоде, в котором определялся базовый объем потребления | Наименование показателя | Ед. изм. | Значение показателя в отчетном периоде |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Энергетический ресурс, используемый на цели отопления | ||||||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | - | - | - | |||
6 | - | - | - | |||
7 | - | - | - | |||
8 | - | - | - | |||
9 | ||||||
10 | ||||||
11 | ||||||
Энергетический ресурс, используемый на цели, не связанные с отоплением | ||||||
12 | ||||||
13 | ||||||
14 | ||||||
15 | ||||||
16 | - | - | - |