Об утверждении форм заявлений о предоставлении Министерством культуры Российской Федерации лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, о переоформлении Министерством культуры Российской Федерации лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, о предоставлении Министерством культуры Российской Федерации дубликата (копии) лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (утратил силу с 28.07.2013 на основании приказа Минкультуры России от 06.05.2013 N 460)

1. Лицензиат

(полное и сокращенное наименование  юридического лица)

(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)

2. ИНН

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе  

Серия

N

3. ОГРН

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ

Серия

N

Наименование и адрес ИФНС по месту регистрации юридического лица или   

индивидуального предпринимателя:

(индекс)

(республика, край, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

4. Адрес места нахождения юридического лица

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

кв. (офис)

Телефон (включая код города)

факс

Сайт / эл. почта

"___"__________201__ г.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

М.П.

5. Адрес места жительства индивидуального предпринимателя

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

кв. (офис)

Телефон (включая код города)

факс

Сайт / эл. почта

6. Причина предоставления дубликата (копии) лицензии

"___"__________201__ г.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

М.П.