Об утверждении форм заявлений о предоставлении Министерством культуры Российской Федерации лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, о переоформлении Министерством культуры Российской Федерации лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, о предоставлении Министерством культуры Российской Федерации дубликата (копии) лицензии на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (утратил силу с 28.07.2013 на основании приказа Минкультуры России от 06.05.2013 N 460)

1. Сведения о лицензиате

2. Лицензиат

(полное и сокращенное наименование юридического лица)

(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)

3. ИНН

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе  

Серия

N

4. ОГРН

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ  

Серия

N

Наименование и адрес ИФНС по месту регистрации юридического лица или  

индивидуального предпринимателя:

(индекс)

(республика, край, область, район)

(город)

улица

 д.

корп.

Достоверность представленных сведений по состоянию на "___"__________201__ г. подтверждаю.

(должность руководителя)

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

М.П.

5. Адрес места нахождения юридического лица

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

кв. (офис)

Телефон (включая код города)

 факс

Сайт / эл. почта

6. Адрес места жительства индивидуального предпринимателя

(индекс)

(республика, область, район)

(город)

улица

 д.

корп.

кв. (офис)

Телефон (включая код города)

 факс

7. Причина переоформления лицензии

8. Перечень работ:

 I. Научно-исследовательские, изыскательские работы, проектные
(указывается в случае изменения состава работ)

II. Производственные работы

Достоверность представленных сведений по состоянию на "___"__________201__ г. подтверждаю.

(должность руководителя)

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

М.П.