N п/п | Номер блан- ка | Номер ква- лифи- кацион- ного аттес- тата специ- алиста по тамо- женным опе- рациям | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) специ- алиста по тамо- женным опера- циям | Наимено- вание, серия, номер документа, удосто- веряющего личность, кем выдан | Дата выдачи квали- фика- цион- ного аттес- тата | Дата отзыва квали- фика- цион- ного аттес- тата | Дата про- хождения обучения по про- граммам повы- шения квали- фикации, наиме- нование учебной органи- зации | Наимено- вание, серия, номер до- кумента, удосто- веряю- щего личность полу- чившего квалифи- кацион- ный аттестат, кем выдан, дата выдачи | Подпись лица, полу- чившего квали- фика- ционный аттестат специ- алиста по тамо- женным опера- циям | При- ме- ча- ния |