Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), порядка ее заполнения и формата налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) (с изменениями на 14 ноября 2013 года) (утратил силу с 14.02.2015 на основании приказа ФНС России от 24.12.2014 N ММВ-7-11/671@)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001)

%

1. Расчет сумм доходов и налога

ИНН источника выплаты дохода

/КПП

Код по ОКТМО

010

020

021

Наименование источника выплаты дохода

030

Сумма дохода (руб., коп.)

Сумма облагаемого дохода (руб., коп.)

040

.

050

.

Сумма налога исчисленная (руб.)

Сумма налога удержанная (руб.)

060

070

010

020

021

030

040

.

050

.

060

070

010

020

021

030

040

.

050

.

060

070

010

020

021

030

040

.

050

.

060

070

2. Итоговые результаты

2.1. Общая сумма дохода (руб., коп.)

2.2. Общая сумма облагаемого дохода (руб., коп.)

080

.

090

.

2.3. Общая сумма налога исчисленная (руб.)

2.4. Общая сумма налога удержанная (руб.)

100

110

2.5. Общая сумма уплаченного налога, в виде фиксированных авансовых платежей (руб.)

120

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)