от команды | на участие в | |
соревнованиях на Кубок ФТС России по служебному двоеборью 2011 года |
N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Спорт. разряд | Допуск врача | Подпись врача |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
Всего к участию в соревнованиях допускается человек | |
(подпись) (инициалы, фамилия врача и печать медучреждения) |
Представитель команды | |||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
Начальник | |||||
(наименование таможенного органа) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Телефон представителя команды |
Место печати
таможенного
органа
" | " | 2011 г. |