О внесении изменения в постановление Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 25 мая 2011 года N 12/126-6 "Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации"

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 0000000

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
4 марта 2012 года
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ N 0000000

(фамилия, имя, отчество)

(фамилия, имя, отчество)

,

,

(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N

включенный(ая) в список избирателей на избирательном

,

участке N

(адрес участковой избирательной комиссии)

,

образованном на территории

(адрес участковой избирательной комиссии)

(наименования муниципального

,

образованном на территории

образования и субъекта Российской Федерации)

(наименования

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право

,

принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования.

муниципального образования и субъекта Российской Федерации)

получил(а) открепительное удостоверение, в том числе

(председатель, заместитель председателя,

секретарь или член избирательной комиссии)

настоящий отрывной талон.

(председатель, заместитель председателя, секретарь или член избирательной комиссии)

(наименование избирательной комиссии)

(наименование избирательной комиссии)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

МП

"

"

2012 г.

(дата выдачи открепительного удостоверения)

МП

"

"

2012 г.

Отрывной талон изымается у избирателя по предъявлении открепительного удостоверения в день голосования на общих выборах. Открепительное удостоверение изымается у избирателя при проведении повторного голосования.

(дата выдачи открепительного удостоверения)

".