Заявка на получение квалифицированных сертификатов ключей проверки электронной подписи
(наименование организации - участника внешнеэкономической деятельности, ИНН и ОГРН) |
(юридический адрес и реквизиты) |
(реквизиты заключенного договора на оказание услуг удостоверяющим центром) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество владельца квалифицированного сертификата ключа проверки сертификата | Страховой номер индиви- | Теле- | Е-mail | Область применения квалифи- | С требо- |
_________________
* В данной графе можно указать несколько областей применения квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи.
Руководитель организации | |||
(подпись, дата) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. |